שתלים זיגומטיים — פתרון קבוע גם כשאין עצם בלסת העליונה

אם הגעת לעמוד הזה, כנראה שכבר שמעת לפחות פעם אחת "אין לך מספיק עצם." אולי יותר מפעם אחת. אז נגיד את זה פשוט: חוסר עצם בלסת העליונה הוא לא סוף הדרך. שתלים זיגומטיים פשוט עוקפים את הבעיה — הם לא צריכים את עצם הלסת בכלל. בעמוד הזה נסביר איך זה עובד, למי זה מתאים, מה הסיכויים ומה זה עולה. בלי הבטחות מנופחות — רק מה שבאמת אפשר לדעת לפני בדיקה.

למי מתאימים שתלים זיגומטיים?

שתלים זיגומטיים פותחו בדיוק למצבים שבהם השתלה רגילה כבר לא אפשרית. אם אחד מהתיאורים האלה נשמע מוכר — זה כנראה העמוד הנכון:

חשוב לומר ביושר: ההתאמה הסופית נקבעת רק אחרי בדיקה וצילום CT. אבל אם נדחית במקומות אחרים בגלל חוסר עצם — שתלים זיגומטיים הם בדיוק הכלי שנבנה למצב שלך.

איך זה עובד — עיגון בעצם הזיגומה במקום בלסת

שתל רגיל מתעגן בעצם הלסת, ולכן הוא תלוי בכמות העצם שנשארה שם. שתל זיגומטי ארוך הרבה יותר — 30 עד 55 מ"מ — והוא עובר מאזור הלסת ומתעגן גבוה יותר, בעצם הזיגומה. עצם הלחי. הוא פשוט לא תלוי בעצם שנעלמה.

על השתלים האלה, לרוב בשילוב עם שתלים נוספים, נבנה גשר קבוע לכל הלסת — באותו עיקרון של שיקום מלא על שתלים, רק עם עיגון שמתאים גם למי שאין לו עצם.

למה עצם הלחי מתאימה

עצם הזיגומה שונה מהותית מעצם הלסת: היא צפופה, חזקה, ולא נספגת אחרי אובדן שיניים. עצם הלסת מידלדלת כשאין בה שיניים — עצם הלחי נשארת יציבה לאורך כל החיים. לכן היא נקודת עיגון אמינה גם אחרי עשרות שנים של ספיגה בלסת, וגם אצל מי שתותבת "אכלה" לו את העצם. זו לא שיטה ניסיונית — זו טכניקה מבוססת שמשמשת ברפואת השיניים בעולם כבר שנים רבות, בדיוק למקרים האלה.

שיניים באותו יום

שתלים זיגומטיים מאפשרים העמסה מיידית — חיבור שיניים זמניות קבועות-בפה כבר ביום הניתוח. אצלנו זה לא תלוי בשליח ממעבדה: מדפסות התלת-ממד נמצאות במרפאה, והגשר הזמני מודפס ומותאם במקום. אתה לא תצא בלי שיניים — לא כסיסמה, כעובדה תפעולית. נכנסת בבוקר בלי אפשרות ללעוס, יצאת באותו יום עם שיניים בפה.

שתלים זיגומטיים מול השתלות עצם והרמת סינוס

עד לא מזמן, הדרך היחידה להתמודד עם חוסר עצם בלסת העליונה הייתה לבנות עצם חדשה — השתלת עצם או הרמת סינוס — ורק אחר כך להשתיל. זה מסלול נכון בחלק מהמקרים. ההבדל המעשי נראה כך:

כשיש מספיק עצם בסיסית, הרמת סינוס או השתלת עצם הן פתרונות טובים — אנחנו מבצעים גם אותן. אבל כשהספיגה קיצונית, לבנות עצם זה לפעמים לרדוף אחרי משהו שכבר לא חוזר. למצבים האלה — כולל שילובים מורכבים בשתי הלסתות — בנוי כל סל הפתרונות שלנו ללסתות אטרופיות, ושתלי זיגומה הם הכלי המרכזי בו ללסת העליונה.

התהליך בבראשית — רופא אחד מהאבחון ועד הכתר האחרון

ברוב המרפאות שבכלל מבצעות השתלות זיגומטיות, התהליך מפוצל: כירורג עושה את הניתוח, ורופא משקם אחר בונה את השיניים. שני אנשים, שתי תוכניות, ומטופל שעובר ביניהם. אצלנו זה אדם אחד — אותו רופא שמנתח הוא זה שיבנה את הכתר האחרון. זה משנה את התכנון מהיסוד: הוא מתכנן את הניתוח כשהוא כבר רואה את התוצאה הסופית בראש. איפה כל שתל יושב, איך הגשר ייתמך, איך החיוך ייראה בסוף.

אבחון ותכנון תלת-ממדי (CT)

הכול מתחיל בצילום CT ובסריקה דיגיטלית של הפה. הרופא מודד את העצם בזיגומה, בודק את מצב הסינוסים, ומתכנן את מיקום השתלים בתלת-ממד — עוד לפני שנגעו בך. בסוף הייעוץ אתה מקבל תשובה כנה: מתאים או לא, מה התוכנית, כמה זמן וכמה כסף. בלי ערפול.

הניתוח

ביום הניתוח מעגנים את השתלים בעצם הזיגומה. אנחנו לא ממהרים — נותנים להרדמה לעבוד, מתקדמים לאט-לאט, עוצרים אם אתה צריך הפסקה. עוד באותו יום מודפס במרפאה הגשר הזמני ומחובר לשתלים. הביתה אתה חוזר עם שיניים.

השיקום הקבוע — זרקוניה על בר טיטניום

אחרי תקופת ההחלמה מגיע השלב שבשבילו עשית את כל זה: הגשר הקבוע. אצלנו הוא נבנה בדרג החומרים העליון — זרקוניה על בר טיטניום, בעבודה עם המעבדות המובילות בארץ. ומי שמתאים ומכוון את הכתר האחרון הוא אותו רופא שהשתיל את השתל הראשון. הוא יודע בדיוק מה יש מתחת, כי הוא שם את זה שם.

סיכויי הצלחה, סיכונים וציפיות ריאליסטיות

מי שמגיע לשתלים זיגומטיים בדרך כלל כבר עבר כמה ייעוצים, ושואל שאלות של מי שלמד את התחום: "מה הסיכוי שזה יעבוד?" ו"מה אם גם פה זה לא יסתדר?" שתי שאלות נכונות. הנה התשובות הכנות:

מה הסיכוי שזה יעבוד? בספרות המקצועית, שיעורי ההצלחה של שתלים זיגומטיים גבוהים ודומים לאלה של שתלים רגילים — בין השאר כי עצם הזיגומה יציבה וצפופה. אבל הנתון שחשוב לך הוא לא ממוצע עולמי — הוא המקרה שלך. אחרי CT נדע להגיד לך מה הסיכוי אצלך, ונגיד את זה כמו שהוא.

מה הסיכונים? כמו בכל ניתוח: זיהום, דלקת בסינוס, ובמקרים נדירים שתל שלא נקלט. לא נעלים את זה ולא נקטין את זה. כן נגיד שזה בדיוק מה שתכנון תלת-ממדי קפדני נועד לצמצם — ושאם משהו דורש טיפול, אתה מתקבל אצלנו באותו יום. לא ממתין שבועיים עם דאגה.

ומה אם גם פה זה לא יסתדר? קודם כול — 8 שנות אחריות מלאה, בכתב, על השתלים והשיקום. שתל שנכשל מטופל על חשבוננו, לא על חשבונך. ושנית — אם נראה ב-CT ששתלים זיגומטיים לא מתאימים לך, נגיד לך את זה ישר, ונציע את הפיתרון שכן מתאים: יש לנו סל שלם של פתרונות לחוסר עצם קיצוני. מה שלא נעשה — לא נמכור לך ניתוח שאנחנו לא שלמים איתו. אחרי כל ה"לא" ששמעת, מגיע לך "כן" שאפשר לסמוך עליו. תוצאות של מקרים שעברו אצלנו אפשר לראות בגלריה.

כמה עולים שתלים זיגומטיים?

נדבר על זה ישירות, כי זו שאלה שמגיעה לתשובה ולא להתחמקות. שיקום מלא על שתלים זיגומטיים הוא מהטיפולים המורכבים ברפואת השיניים, ולכן יקר יותר משיקום לסת סטנדרטי (שנע אצלנו בין 30,000 ל-40,000 ₪). במקרים המורכבים ביותר העלות יכולה להגיע עד 100,000 ₪. המחיר המדויק נקבע רק אחרי CT ותוכנית טיפול — ואז תקבל הצעה מסודרת, סופית, בלי הפתעות בהמשך.

שני דברים שכדאי לשקלל מול המספר:

שאלות נפוצות